RESUMO
RESUMEN: Introducción: El éxito del tratamiento endodóntico requiere de la desinfección completa del sistema de canales radiculares. Convencionalmente este procedimiento se realiza a través de maniobras de instrumentación rotatoria o manual e irrigación química. Dentro de las diferentes técnicas de instrumentación, la de tipo rotatoria ha surgido como una alternativa a la instrumentación manual, cuyos beneficios en comparación a ésta aún deben ser dilucidados. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos cinco revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 15 estudios primarios, de los cuales, 10 corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que el uso de instrumentación rotatoria en comparación a instrumentación manual probablemente disminuye la incidencia del dolor postoperatorio. Además, la instrumentación rotatoria podría disminuir el uso de analgésicos post tratamiento endodóntico. Sin embargo, podría resultar en poca o nula diferencia en la intensidad del dolor, pero la certeza de la evidencia es baja. Además, no es posible establecer con claridad si el uso de instrumentación rotatoria en comparación a la instrumentación manual aumenta la reparación apical debido a que la certeza de la evidencia existente ha sido evaluada como muy baja.
ABSTRACT: Introduction: Successful root canal therapy (endodontic treatment) requires complete disinfection of the root canal system. Traditionally, disinfection of the root canal system involves rotary or manual instrumentation and chemical irrigation. Various rotary instrumentation techniques have emerged as an alternative to manual instrumentation, but its benefits against manual techniques need to be clarified. Methods: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. Results and conclusions: We identified five systematic reviews that together included 15 primary studies, of which 10 correspond to randomized trials. We conclude that the use of rotary instrumentation compared to manual instrumentation probably reduces the incidence of pain. Also, rotatory instrumentation may reduce the use of postoperative analgesics. However, it could result in little or no difference in pain intensity, but the certainty of the evidence is low. Furthermore, it is not possible to clearly establish whether the use of rotary instrumentation increases apical repair as the certainty of the evidence has been assessed as very low.
